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肺动脉球囊扩张术

2020-01-13

 

       肺动脉高压曾经被认为是一种稀有病,实践并非如此,跟着人们对心血管疾病的认知水平进步,以及心脏彩超的普查率添加,肺动脉高压的检出率大幅添加。尽管如此,在肺动脉高压诊治范畴,咱们仍面临着许多困难与应战:1.病因杂乱,机制不清;2.漏诊率较高;3.医治计划不一致;4.病死率较高,预后差。可是,医务工作者是最不会向困难垂头,最不该被应战绊了脚的勇士们,因为咱们肩负着看护生命、连续余生的夸姣任务。

       近几年,右心导管查看术广泛展开,作为确诊肺动脉高压的金规范,该技能已非常老练。虽为一项有创性查看,但却是对肺动脉高压的确诊、病况的点评、的点评不可或缺的。该查看能精确的测定血流动力学参数,有助于辅导正确医治,有助于辨别肺动脉高压的原因,因而也越来越被广阔患者承受。
近来,我科在右心导管查看术基础上展开河北省肺动脉球囊扩张术,手术过程非常顺畅,手术非常可佳,预后状况望可非常好,我科会定时随访,现特此与我们共享此病例。
       孙某某,女,58岁,因连续胸闷、气短等症状半年前就诊于我科,初次住院时心脏彩超提示右心扩张,肺动脉高压;肺动脉CTA提示多发肺栓塞;肺通气灌注扫描提示多发亚段肺栓塞;为进一步确诊,行右心导管查看术+肺动脉造影术,成果契合缓慢血栓栓塞性肺动脉高压症体现,确诊为:缓慢血栓栓塞性肺动脉高压症,心力衰竭,心功能III级,给予利伐沙班抗凝、枸橼酸西地那非片及波生坦片降肺高压、螺内酯及呋塞米等归纳医治后病况好转出院。
       院外规则服用上述相关药物,仍连续呈现胸闷、气短等症状,为进一步点评患者病况,辅导医治,近来再次行右心导管查看术+肺动脉造影术查看,术中可见多支肺血管狭隘、阻塞,远端血流灌注减低、消失。归纳点评肺动脉狭隘及肺灌注状况,主张进一步行肺动脉球囊扩张,后选取巨细适宜的球囊在左下叶病变血管A8、A9、A10狭隘处顺次进行预扩张,屡次扩张后,造影提示肺动脉狭隘较前显着减轻,远端血流灌注较前显着改进,扩张杰出。手术过程非常顺畅,术中患者无不适症状,术后气短症状显着缓解。





       缓慢血栓栓塞性肺动脉高压是一种因症状性或非症状性肺栓塞引起肺动脉内膜纤维性重构,致机械性肺动脉狭隘或阻塞,一起诱发非梗死区小肺动脉发作不同程度重构,两者一起导致肺动脉压力和肺血管阻力升高,从而发作进展性右心衰竭而致残致死的疾病。现在该病患病人群广泛,患病数量逐年添加,但能精确进行确诊、点评和医治的医疗单位较少,并且极个别医院具有展开肺动脉内膜剥脱术的资质,每年能承受肺动脉内膜剥脱手术的患者数量非常有限。另因肺动脉内膜剥脱术是一项伤口性的开胸手术,存在适用人群偏少,只能剥脱肺动脉段近端的血栓,易撕脱内膜及损害膈神经,伤口大、康复慢等坏处,因而,大都患者可选的医治办法只要肺动脉球囊扩张术和药物医治,但药物医治良莠不齐,且费用较高,大都患者不能坚持服药,相比之下,有望成为这一类患者有用医治的最重要手法。肺动脉球囊扩张术可显着改进患者血流动力学水平,进步运动耐力,进步动脉血氧饱和度。终究患者症状体征也将逐步改进,到达医治意图。因为肺动脉高压的特殊性,现在这一疾病还不能到达完全治好,因而联合医治非常重要。肺动脉球囊扩张术联合惯例药物医治,改进或推迟患者心功能的恶化,到达有用改进患者预后的意图。
       杜荣品主任纵观大局,首先捉住机遇,引领各位中青年医生展开新技能;我科王学超主治医生曾到北京阜外医院进修学习右心导管查看、肺动脉造影及肺动脉球囊扩张,习得精深的操作技能,把握娴熟的操作技巧,收成丰厚的操作经历;日前王学超主治、刘惠良副主任医生带领青年医生李向明、李红晓顺畅展开我院肺动脉球囊扩张术。
术后患者非常激动,自动与我们共享 患病以来从未像现在呼吸这么痛快,这真的是我盼望已久的感觉 的感触;之后听到有望停用降肺压药物时,更是欣喜若狂,登时脸上弥漫起如释重负般的笑脸。
        期望能经过该技能为广阔患者削减苦楚,减轻负担;期望每位患者与高质量的日子同行 ,是河北省人民医院心内六科整体医生对每位患者最真挚的期盼。也借此机会向我们推行我院展开的新技能,共享新知识,为肺动脉高压患者敞开新的 PCI 年代。
 






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